根管治療
根管治療は歯の一番内側にある「歯髄（しずい）」や「根管」を対象におこなう治療のことです。 歯科医院ではよく“神経を抜く治療”、“歯の根っこの治療”と表現されます。
歯髄には歯にとって重要な神経や血管が含まれており、これらは歯根（歯の根っこ）の中にある根管という細い管を通って、全身の神経や血管とつながっています。この歯髄や根管に虫歯などが原因で細菌が侵入・増殖すると、根管の先からさらに周囲の組織へと感染が広がってしまい、最終的に歯が残せなくなってしまうことがあります。このような事態にならないために、根管治療では細菌に感染された神経や血管などを取り除き、感染が広がらないようにします。
などになります。
根管治療は難易度が高いと言われています。その理由としては根管内が複雑な形態であったり、根っこが大きく曲がっていたり、根管の入り口が1mmぐらいであり肉眼で見るのが困難であったりさまざまな理由があります。そこで少しでも根管治療が成功するために3つのことを実施しています。
レントゲンの1つであり歯の状態を3Dで調べることのできるレントゲンです。CTを用いることによって根っこがどれくらい曲がっているのか、どのような根管をしているのかを調べより精密な治療を行うことができます。
ラバーダムとは、治療の際に唾液や血液が歯の根っこの中に入り込むのを防ぐゴム製のマスクです。根管治療の最終ゴールは根管内をできるかぎり無菌に近い状態にすることであり、治療の際にも外部から細菌が入り込まないよう細心の注意を払う必要があります。 唾液や血液が細菌と混じり治療中の根っこの中一緒に入ったりするとまた感染するリスクがあるため、当院の根管治療ではラバーダムを患者様のお口に装着し、唾液や血液を介して細菌が侵入するのを防いでいきます。
お口周り全体がラバーダムで覆われてしまうため息苦しく感じてしまいます。
すぐにいつも通りお鼻で呼吸ができるようになりますが、息がしづらかったり、怖くなる、お鼻で呼吸がしづらい方はスタッフにお声がけください。
別の方法で治療を行います。
先ほど述べたように根管治療は細い根管をさわったり、見つけないときちんとした治療ができないため、当院では拡大鏡とも言われるルーペを用いて治療を行います。 これにより手探りで行う治療ではなく目視かでより精密に治療を行うことができます。
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レントゲン、CTを撮影し虫歯の大きさ、根っこの方向を確認する
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患歯（原因の歯）に表面麻酔を行なった後麻酔を行う
3
ラバーダム防湿を行う
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専用の器具を用いて虫歯を除去します
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虫歯を除去したら根っこの中をファイルという器具を用いて神経や血管を取り除き、消毒を行います
6
ガッタパーチャと呼ばれるお薬（防腐剤）を根っこの中に入れ歯の表面に蓋をします
7
最後にレントゲンを撮影してきちんと根っこの中にお薬が入っているかを確認します
※根っこの中を綺麗にするには2~3回の治療が必要になります。したがって①から⑦までの行程で約7回ほど回数がかかります。
※外傷の場合④及び⑤での虫歯の除去はありません。虫歯がない状態で根っこの治療を行う時は約5回ほど回数がかかります。
1
レントゲン、C Tを撮影し根っこの状態を確認する
2
患歯（原因の歯）に表面麻酔を行った後麻酔を行う
3
ラバーダム防湿を行う
4
死んでしまっている根っこの中の神経をファイルという器具を用いて取り除き、消毒します
5
根っこの中が綺麗になったことを確認したらガッタパーチャと呼ばれるお薬（防腐剤）を根っこの中に入れて歯の表面に蓋をします
6
最後にレントゲン撮影をしてきちんと根っこの中にお薬が入っているかを確認します
※④、⑤の行程で根っこの中が綺麗になるのに2~3回ほど回数がかかります。したがって①から⑥までの行程で約7回ほど回数がかかります。
1
レントゲン、CTを撮影し根っこの状態を確認する
2
患歯（原因の歯）に表面麻酔を行った後麻酔を行う
3
多くの場合ですが、一度根っこの治療をしている歯に関しては詰め物やかぶせものがセットしてあることが多く、根っこの再治療するのはそれらを一度外します（詰め物、かぶせものを外す時は破壊して外すため再度利用することはできません）
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ラバーダム防湿を行い以前治療した時に入っているガッタパーチャ（防腐剤）を取り除きます
5
根っこの先に溜まっている膿を消毒液を用いて洗い流します
※膿を綺麗になくすためには2~3回の治療回数がかかります
6
根っこの中が綺麗になったことが確認されたら再度ガッタパーチャ（防腐剤）を入れます
7
レントゲンを撮影し根っこ中に綺麗に薬が入っているのを確認します
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根っこの治療が終わったら再度詰め物やかぶせものを作成していきます
※詰め物やかぶせものに関しては「かぶせもの」をご覧ください。
根っこの先が膿んでしまっている歯で以前に治療した根っこの中から膿が綺麗に洗い流さすことができない場合があります。その場合、膿を綺麗に洗い流すためには側方から膿を洗い流す必要性があります。その場合外科処置になり痛みや腫れが伴います。下の図のように歯茎を開き、根っこの先に向けて穴を開け、少しだけ根っこを切り、膿が洗い流せるようにし、その穴から消毒を行い膿を洗い流す方法になります。綺麗に膿が洗い流せたら切った根っこの先の形を整えてお薬を詰めて歯茎を縫います。その後約10日か2週間ほどで抜糸を行います。
※この方法は根っこの長さや歯槽骨（歯を支えている骨）の状態によってできない場合があります。詳しくは歯科医師までご相談ください。
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